Söndagens Daily Mail berättade den otroliga historien om en Alivia-klient som diagnostiserats med cancer. Men det finns mer bakom än vad ögat ser. Detta är ett komplicerat fall som fortfarande pågår.
Artikeln beskriver hur Spartaco Dusi från Stockholm använde Alivia Swiss Health Managements tjänster för att ta strid mot sin diagnos gallgångscancer. Alivia erbjuder hälsohantering och individanpassade lösningar för medicinsk risk, särskilt utformade för klienter som diagnostiserats med allvarliga sjukdomar.
Artikeln i Daily Mail gav en övergripande bild av de processer och metoder som Alivias team använder för att hantera komplicerade fall som herr Dusis.
Det följande är en sällsynt inblick i den komplexa och specialiserade världen av internationell hälsohantering, och den exklusiva bakgrundshistorien om den resa herr Dusi hittills har gjort.
Identifiering av cancerkirurger runt om i världen
Det var herr Dusis son Alessandro som tog den första kontakten med Alivia. Alessandro ville först att Alivia skulle ta reda på om internationella cancerkirurger höll med om att hans pappas tumör var inoperabel, vilket läkarna i Sverige hade sagt. För att identifiera internationellt ledande specialister började Alivias personliga hälsoansvariga samla in herr Dusis diagnostiska underlag, journaler och bilder.
När underlaget hade samlats in överfördes det till Alivias interna researchteam, den medicinska underrättelseenheten (Medical Intelligence Unit, MIU). I detta skede gick MIU igenom materialet och matchade det mot olika källor till medicinsk kunskap om de individuella egenskaperna hos herr Dusis tumör. Intressant nog fann de att omkring 60 % av de publicerade artiklarna om kirurgi vid gallgångstumörer var skrivna av japanska läkare.
Alivia identifierade och samordnade second opinion från nio olika kirurger specialiserade på gastrointestinal cancer: tre i USA, däribland en japansk kirurg verksam vid Columbia Presbyterian i New York, två i Storbritannien, en i Schweiz och tre i Italien.
Experterna hade olika uppfattningar om huruvida tumören kunde opereras, och MIU sammanfattade och förklarade dessa för Alessandro och herr Dusi. Ungefär en tredjedel av specialisterna höll inte med de svenska läkarnas bedömning. Innan en operation genomfördes gjordes en PET-undersökning som visade att tumören hade metastaserat, och operation uteslöts därför.
Behandlingar som science fiction
Alivia samarbetar med partner som är specialiserade på molekylär profilering av tumörer och tumörtransplantation (tumorgrafting, där en bit av patientens tumör odlas i möss). Dessa tekniker kan förutsäga sannolikheten för att många olika behandlingar ska lyckas, däribland cytostatika som enskilt läkemedel och i kombination, målinriktade biologiska läkemedel och angiogeneshämmare.
Det är välkänt att svarsfrekvensen vid konventionell cancerbehandling ligger omkring 25 %. När personanpassad onkologisk behandling används, med bland annat molekylär profilering och tumörtransplantation, är det däremot inte ovanligt med svarsfrekvenser över 90 %.
På Alivias inrådan gick herr Dusi med på att genomföra både molekylär profilering och tumörtransplantation.
I väntan på resultaten från den molekylära profileringen identifierade Alivia en ledande onkolog i London och remitterade herr Dusi dit, där han påbörjade cytostatikabehandling.
Efter 10 dagar kom resultaten från den molekylära profileringen, som gav insikt i vilka läkemedel som skulle vara mest effektiva mot herr Dusis individuella tumör.
Att testa flera kombinationer av cytostatika i möss tar mellan 2 och 6 månader. Så snart Alivias partner bekräftar att tumören har växt till sig i mössen inleds testerna. Detta ger en god möjlighet att hitta den bästa behandlingen om andra behandlingar har misslyckats när mössen är redo att testas. Mössen med herr Dusis cancer fungerar som avatarer utanför hans kropp. Även om den inledande behandlingen lyckas kan dessa avatarer tjäna som en “försäkring” vid ett senare återfall i sjukdomen.
Under en period av åtta veckor fick herr Dusi sex cykler cytostatika. Under denna tid följde Alivias personliga hälsoansvarige och medicinske chef upp honom dygnet runt. Cytostatikan ges på sjukhus, men efter ett par timmar kan patienten åka hem. Att behandlas i ett främmande land, i kombination med att cytostatika har många biverkningar, gör det viktigt att ha någon att luta sig mot som kan besvara de frågor som uppstår.
Efter 6 behandlingar genomgick patienten en ny PET/CT-undersökning. Denna gång hade de tumörer och metastaser som observerats 8 veckor tidigare gått tillbaka. Cancern är sannolikt fortfarande aktiv, och herr Dusi fortsätter med cytostatika, men i betydligt lägre dos.
Slutsats
Man är aldrig så ensam som när man är sjuk. Ju allvarligare sjukdomen är, desto viktigare är det att få en second opinion. En second opinion kan ändra en diagnos eller en behandling, men den kan också bekräfta att du får den bästa behandlingen. Båda resultaten är viktiga för dig som patient, för att du ska känna dig trygg med att du får rätt behandling.
Att identifiera läkare och behandlingar och ordna second opinion är inte så enkelt som det kan verka. Under de senaste fem åren har minst 3 300 000 nya vetenskapliga artiklar om cancer publicerats i internationella medicinska tidskrifter med referentgranskning. En sökning på Google efter cancerbehandling ger över 500 000 000 träffar.
Detta fall visar hur Alivias systematiska sökning efter relevanta behandlingar och läkare på kort tid gjorde det möjligt att lägga fram herr Dusis fall för ett antal världsledande experter.
Alivias hälsohantering handlar om att göra diagnostik och behandlingar tillgängliga som annars är utom räckhåll för de flesta patienter. Om vi tar experterna till patienten eller skickar patienten till ett sjukhus utomlands beror helt på vem du är och vilken lösning som är bäst för dig. Alivia är inte den som behandlar patienten. Men detta fall visar hur viktigt det är att ha en samordnare som hjälper till.
Å ena sidan omfattade sökandet efter läkare och sjukhus för denna patient läkare i USA, Japan, Sverige, Storbritannien, Schweiz och Italien. Patienten behandlades först i Sverige, senare i London, och hans tumör lever vidare i möss som springer omkring i ett laboratorium i USA. Å andra sidan innebär samordnarrollen också att finnas till hands för patienten där han befinner sig. Att kunna besvara frågor, hjälpa till om biverkningarna blir för svåra eller helt enkelt erbjuda en hand att hålla i.
Herr Dusis hälsa hanteras fortfarande av Alivia, och tillsammans kämpar vi för hans liv.