Dimanche, le Daily Mail a relaté l’incroyable histoire d’un client d’Alivia atteint d’un cancer. Mais il y a plus que ce que l’on voit au premier abord. Il s’agit d’un cas complexe, toujours en cours.
L’article explique comment M. Spartaco Dusi, de Stockholm, en Suède, a fait appel aux services d’Alivia Swiss Health Management pour livrer bataille contre son diagnostic de cancer des voies biliaires. Alivia est un prestataire de gestion de la santé et de solutions individualisées face aux risques médicaux, spécialement conçues pour les clients atteints de maladies graves.
L’article du Daily Mail donnait un aperçu général des processus et techniques utilisés par l’équipe d’Alivia pour gérer des cas compliqués comme celui de M. Dusi.
Ce qui suit est un rare aperçu du monde complexe et spécialisé de la gestion internationale de la santé, et le récit exclusif, en première mondiale, du parcours accompli jusqu’ici par M. Dusi.
Identification de chirurgiens oncologues dans le monde entier
C’est le fils de M. Dusi, Alessandro, qui a pris contact avec Alivia. Alessandro souhaitait d’abord qu’Alivia détermine si des chirurgiens oncologues internationaux confirmeraient que la tumeur de son père était inopérable, comme les médecins suédois le leur avaient annoncé. Pour identifier des spécialistes internationaux de premier plan, les gestionnaires de santé personnels d’Alivia ont entrepris de rassembler les comptes rendus de diagnostic, les dossiers médicaux et les images de M. Dusi.
Une fois les dossiers rassemblés, ils ont été transmis à l’équipe de recherche interne d’Alivia, la Medical Intelligence Unit (MIU). À ce stade, la MIU a examiné les dossiers et les a confrontés à diverses sources de renseignement médical concernant les caractéristiques propres de la tumeur de M. Dusi. Fait intéressant, elle a constaté qu’environ 60 % des articles publiés sur la chirurgie des tumeurs des voies biliaires avaient été rédigés par des médecins japonais.
Alivia a identifié et coordonné les seconds avis de neuf chirurgiens spécialisés en cancérologie digestive : trois aux États-Unis, dont un chirurgien japonais exerçant au Columbia Presbyterian de New York, deux au Royaume-Uni, un en Suisse et trois en Italie.
Les experts avaient des avis divergents sur l’opérabilité de la tumeur, et la MIU les a résumés et expliqués à Alessandro et à M. Dusi. Environ un tiers des spécialistes n’étaient pas d’accord avec l’avis des médecins suédois. Avant de procéder à l’intervention, un TEP-scan a été réalisé : il a montré que la tumeur avait métastasé, ce qui a exclu la chirurgie.
Des traitements dignes de la science-fiction
Alivia travaille avec des partenaires spécialisés dans le profilage moléculaire des tumeurs et la xénogreffe tumorale (prélever un fragment de la tumeur du patient et le faire croître chez la souris). Ces technologies permettent de prédire les chances de succès de nombreuses thérapies, dont les chimiothérapies en monothérapie ou en association, les médicaments biologiques ciblés et les antiangiogéniques.
Il est bien connu que le taux de réponse aux traitements anticancéreux conventionnels est d’environ 25 %. Lorsque des traitements d’oncologie personnalisée sont utilisés, en revanche, y compris le profilage moléculaire et la xénogreffe tumorale, il n’est pas rare d’atteindre des taux de réponse supérieurs à 90 %.
Suivant les conseils d’Alivia, M. Dusi a accepté de procéder à la fois au profilage moléculaire et à la xénogreffe tumorale.
Dans l’attente des résultats du profilage moléculaire, Alivia a identifié un oncologue de premier plan à Londres et lui a adressé M. Dusi, qui y a commencé une chimiothérapie.
Au bout de 10 jours, les résultats du profilage moléculaire sont arrivés, indiquant quels médicaments seraient les plus efficaces contre la tumeur particulière de M. Dusi.
Le processus consistant à tester plusieurs associations de médicaments de chimiothérapie chez la souris prend entre 2 et 6 mois. Dès que le partenaire d’Alivia confirmera que la tumeur s’est bien développée chez les souris, les tests commenceront. Ce sera une bonne occasion d’identifier le meilleur traitement si les autres ont échoué au moment où les souris seront prêtes à être testées. Les souris porteuses du cancer de M. Dusi disponibles pour les tests servent d’avatars hors de son corps. Même si le traitement initial est couronné de succès, ces avatars peuvent constituer une « assurance » en cas de rechute ultérieure de la maladie.
Sur une période de huit semaines, M. Dusi a reçu six cycles de chimiothérapie. Pendant ce temps, le gestionnaire de santé personnel et le directeur médical en chef d’Alivia assuraient son suivi 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. La chimiothérapie est administrée à l’hôpital, mais le patient peut rentrer chez lui après quelques heures. Être soigné dans un pays étranger, alors que la chimiothérapie entraîne de nombreux effets secondaires, rend essentiel d’avoir quelqu’un sur qui s’appuyer et capable de répondre aux questions qui se posent.
Après 6 traitements, le patient a passé un nouveau TEP/TDM. Cette fois, les tumeurs et les métastases observées 8 semaines plus tôt avaient disparu. Le cancer est probablement encore actif et M. Dusi poursuit sa chimiothérapie, mais à une dose bien plus faible.
Conclusion
On n’est jamais aussi seul que lorsqu’on est malade. Plus la maladie est grave, plus il est important d’obtenir un second avis. Un second avis peut changer un diagnostic ou un traitement, mais il peut aussi confirmer que vous recevez le meilleur traitement. Les deux résultats comptent pour vous en tant que patient : avoir l’assurance de recevoir le bon traitement.
Identifier des médecins et des traitements et organiser des seconds avis n’est pas une tâche aussi simple qu’il y paraît. Au cours des cinq dernières années, au moins 3 300 000 nouveaux articles scientifiques sur le cancer ont été publiés dans des revues médicales internationales à comité de lecture. Une recherche Google sur le traitement du cancer donne plus de 500 000 000 de résultats.
Ce cas illustre comment la recherche systématique menée par Alivia pour trouver en peu de temps des traitements et des médecins pertinents a permis de présenter le cas de M. Dusi à plusieurs experts de renommée mondiale.
La gestion des soins proposée par Alivia consiste à rendre accessibles des diagnostics et des traitements qui, autrement, resteraient hors de portée de la plupart des patients. Que nous amenions les experts au patient ou que nous envoyions le patient dans un hôpital à l’étranger, la meilleure solution pour vous dépend de qui vous êtes. Alivia ne traite pas le patient. Mais ce cas illustre l’importance d’avoir un facilitateur à ses côtés.
D’un côté, la recherche de médecins et d’hôpitaux pour ce patient a impliqué des médecins aux États-Unis, au Japon, en Suède, au Royaume-Uni, en Suisse et en Italie. Le patient a d’abord été traité en Suède, puis à Londres, et sa tumeur continue de vivre chez des souris qui courent dans un laboratoire aux États-Unis. Mais de l’autre côté, le rôle de facilitateur consiste aussi à être présent auprès du patient, là où il se trouve. Pouvoir répondre à ses questions, l’aider si les effets secondaires deviennent trop lourds ou simplement lui tendre une main à laquelle se raccrocher.
La santé de M. Dusi est toujours gérée par Alivia, et ensemble nous nous battons pour sa vie.