Qu’est-ce qui ne va pas dans le système actuel ?

Qu’est-ce que la médecine personnalisée ?

Un adolescent achèterait-il les mêmes vêtements que sa grand-mère ? Probablement pas. Pourtant, lorsqu’ils tombent malades, ils recevront vraisemblablement le même traitement médical, malgré leurs nombreuses différences. Et il en ira de même pour tout le monde.

C’est parce que même les meilleurs scientifiques et médecins du monde ne comprennent pas encore pleinement comment différentes personnes développent une maladie et réagissent aux traitements. Il en résulte une approche « taille unique » de la médecine, fondée sur de larges moyennes de population. Cette pratique traditionnelle manque souvent sa cible, car le patrimoine génétique de chaque personne diffère de celui de toutes les autres, souvent de manière très significative pour la santé.

L’avènement de la médecine personnalisée nous rapproche de soins de santé plus précis, plus prévisibles et plus puissants, adaptés à chaque patient. Notre compréhension croissante de la génétique et de la génomique, et de la manière dont elles déterminent la santé, la maladie et la réponse aux médicaments chez chaque personne, permet aux médecins d’offrir une meilleure prévention des maladies, des diagnostics plus précis, des prescriptions plus sûres et des traitements plus efficaces pour les nombreuses maladies et affections qui altèrent notre santé.

Adapter les soins de santé au patrimoine génétique unique de chaque personne : telle est l’idée prometteuse qui sous-tend la médecine personnalisée, également appelée médecine individualisée, médecine de précision ou médecine génomique.

11 façons dont la médecine personnalisée aide les patients aujourd’hui

Voici une liste de 11 façons concrètes dont la médecine personnalisée permet aujourd’hui aux prestataires de soins d’améliorer la prise en charge des patients :

déplacer l’accent de la médecine de la réaction vers la prévention
prédire la prédisposition aux maladies
améliorer la détection des maladies
anticiper la progression des maladies
révéler des usages supplémentaires ou alternatifs pour des médicaments et des candidats-médicaments
personnaliser les stratégies de prévention des maladies
accroître l’observance thérapeutique des patients
prescrire des médicaments plus efficaces
éviter de prescrire des médicaments aux effets secondaires prévisibles
réduire la durée, le coût et le taux d’échec des essais cliniques pharmaceutiques
éliminer les inefficacités du tâtonnement qui gonflent les coûts des soins de santé et nuisent à la prise en charge des patients

La manière dont les hôpitaux traitent les gens aujourd’hui ne fonctionne pas : réalité ou fiction ?

Comme le montre la figure ci-dessous, de nombreux patients ne tirent aucun bénéfice du premier médicament qui leur est proposé en traitement.

Des études ont établi un lien entre ces différences de réponse et des différences dans les gènes codant pour les enzymes métabolisant les médicaments, les transporteurs de médicaments ou les cibles des médicaments. La majorité des patients présentent, par exemple, au moins une variation de l’ADN dans les enzymes qui métabolisent la moitié des médicaments les plus couramment prescrits. Le recours au dépistage génétique et à d’autres formes de dépistage moléculaire permet au médecin de choisir le traitement optimal dès la première fois, évitant ainsi la pratique frustrante et coûteuse de la prescription par tâtonnement.

3 exemples de la différence que fait la médecine personnalisée pour de vrais patients

Voici trois exemples concrets de la manière dont la médecine personnalisée fait une réelle différence pour les patients :

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[cherry_spoiler title=”Caillots sanguins”]Avant la disponibilité du dépistage moléculaire fondé sur le génome, le dosage de la warfarine, prescrite 21 millions de fois par an rien qu’aux États-Unis, était un jeu dangereux dans lequel une dose trop faible pouvait provoquer de nouveaux caillots et une dose trop forte entraîner des saignements excessifs.
Depuis 2007, la Food and Drug Administration américaine recommande le génotypage de tous les patients évalués en vue d’un traitement par warfarine. Le génotypage permet de ne prescrire un schéma thérapeutique qu’aux personnes susceptibles de bénéficier de ce médicament précis à ce dosage précis.[/cherry_spoiler]
[cherry_spoiler title=”Cancer colorectal”]Le cancer colorectal métastatique tue 50 000 personnes chaque année aux États-Unis, soit plus de vies que le cancer du sein et le sida réunis. Parmi les médicaments les plus fréquemment utilisés dans le traitement du cancer du côlon figure le cétuximab.
Pour les patients atteints d’un cancer du côlon, le biomarqueur qui prédit la réponse d’une tumeur à certains médicaments est une protéine codée par le gène KRAS, qui peut désormais être déterminée par un simple test. Le cétuximab n’étant efficace que chez les patients atteints d’un cancer du côlon présentant une protéine KRAS normale, le traitement peut être évité chez les 40 pour cent de patients pour lesquels il se révélerait inefficace. D’autres thérapies peuvent alors être engagées immédiatement.[/cherry_spoiler]
[cherry_spoiler title=”Cancer du sein”]De même que le diagnostic moléculaire des tumeurs détermine quels patients atteints d’un cancer du côlon ont le plus de chances de bénéficier d’un traitement par cétuximab, les femmes présentant une tumeur du sein peuvent être dépistées afin de déterminer quels récepteurs, le cas échéant, leurs cellules tumorales contiennent.
Par exemple, les cellules du cancer du sein « triple négatif », très agressif, ne possèdent aucun récepteur aux œstrogènes, à la progestérone ni au facteur de croissance épidermique humain, lesquels sont essentiels à l’efficacité des traitements actuels contre le cancer du sein. L’application de la médecine personnalisée élimine à la fois les dépenses considérables et le temps précieux des traitements par tâtonnement, et aide les cliniciens à déterminer rapidement quels traitements du cancer du sein ont le plus de chances de réussir.”[/cherry_spoiler]
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La médecine personnalisée et Alivia

Alivia propose des programmes aussi bien pour des clients en bonne santé que pour des clients présentant déjà des affections ou des maladies : respectivement Alivia Proactive® et Diagnostic sûr®. Les deux programmes ont été conçus pour intégrer l’approche personnalisée de la médecine. Par exemple, dans le cadre du programme Alivia Proactive®, l’équipe médicale d’Alivia utilise des tests génétiques et l’examen des antécédents médicaux familiaux du client pour préparer un rapport présentant les principaux risques médicaux de ce dernier. Ces sources sont des éléments essentiels à posséder lorsque l’on examine les résultats d’un bilan de santé ou d’un dépistage et que l’on cherche à savoir s’il existe des « signaux d’alerte » justifiant des examens complémentaires.

De même, pour les clients présentant déjà une affection, Alivia adopte l’approche personnalisée afin de comprendre la situation et de proposer d’autres options thérapeutiques. Cela vaut pour toutes les affections, mais en particulier dans les cas de cancer, où Alivia s’appuie sur diverses formes de solutions d’oncologie personnalisée, notamment le profilage moléculaire des tumeurs et la greffe tumorale, pour aider ses clients.