Was stimmt nicht mit dem, was wir heute haben?

Was ist personalisierte Medizin?

Würde ein Teenager dieselbe Kleidung kaufen wie seine Großmutter? Wahrscheinlich nicht. Doch wenn beide krank werden, erhalten sie trotz ihrer vielen Unterschiede vermutlich dieselbe medizinische Behandlung. Und so geht es allen anderen auch.

Denn selbst die besten Wissenschaftler und Ärzte der Welt verstehen noch nicht vollständig, wie unterschiedliche Menschen Krankheiten entwickeln und auf Behandlungen ansprechen. Das Ergebnis ist ein “Einheitsansatz” in der Medizin, der auf breiten Bevölkerungsdurchschnitten beruht. Diese traditionelle Praxis verfehlt oft ihr Ziel, weil sich die genetische Ausstattung jedes Menschen von der aller anderen unterscheidet, oft in sehr wichtigen Punkten, die die Gesundheit beeinflussen.

Das Aufkommen der personalisierten Medizin bringt uns einer präziseren, vorhersehbareren und wirksameren Gesundheitsversorgung näher, die auf den einzelnen Patienten zugeschnitten ist. Unser wachsendes Verständnis von Genetik und Genomik – und davon, wie sie Gesundheit, Krankheit und Arzneimittelreaktionen jedes Einzelnen bestimmen – ermöglicht es Ärzten, bessere Krankheitsprävention, genauere Diagnosen, sicherere Arzneimittelverordnungen und wirksamere Behandlungen für die vielen Krankheiten und Beschwerden anzubieten, die unsere Gesundheit beeinträchtigen.

Die Gesundheitsversorgung auf die einzigartige genetische Ausstattung jedes Menschen zuzuschneiden – das ist die vielversprechende Idee hinter der personalisierten Medizin, die auch als individualisierte Medizin, Präzisionsmedizin oder Genommedizin bezeichnet wird.

11 Wege, wie personalisierte Medizin Patienten schon heute hilft

Hier ist eine Liste von 11 konkreten Wegen, auf denen personalisierte Medizin es Gesundheitsdienstleistern heute ermöglicht, die Patientenversorgung zu verbessern:

verlagerung des Schwerpunkts in der Medizin von der Reaktion zur Prävention
vorhersage der Krankheitsanfälligkeit
verbesserung der Krankheitserkennung
vorbeugung gegen das Fortschreiten von Krankheiten
aufdeckung zusätzlicher oder alternativer Anwendungen für Arzneimittel und Wirkstoffkandidaten
individuelle Anpassung von Strategien zur Krankheitsprävention
erhöhung der Therapietreue der Patienten
verordnung wirksamerer Arzneimittel
vermeidung der Verordnung von Arzneimitteln mit vorhersehbaren Nebenwirkungen
verringerung von Dauer, Kosten und Misserfolgsquote klinischer Arzneimittelstudien
beseitigung von Ineffizienzen durch Versuch und Irrtum, die die Gesundheitskosten in die Höhe treiben und die Patientenversorgung untergraben

Die Art, wie Krankenhäuser Menschen derzeit behandeln, funktioniert nicht: Wahrheit oder Mythos?

Wie die folgende Abbildung zeigt, profitieren viele Patienten nicht von dem ersten Arzneimittel, das ihnen in der Behandlung angeboten wird.

Studien haben diese Unterschiede im Ansprechen auf Unterschiede in den Genen zurückgeführt, die für arzneimittelabbauende Enzyme, Arzneimitteltransporter oder Arzneimittelziele kodieren. Die Mehrheit der Patienten weist beispielsweise mindestens eine DNA-basierte Variation in den Enzymen auf, die die Hälfte der am häufigsten verordneten Arzneimittel verstoffwechseln. Der Einsatz genetischer und anderer Formen molekularer Untersuchungen ermöglicht es dem Arzt, gleich beim ersten Mal eine optimale Therapie auszuwählen und so die frustrierende und kostspielige Praxis der Verordnung nach Versuch und Irrtum zu vermeiden.

3 Beispiele, wie personalisierte Medizin für echte Patienten einen Unterschied macht

Nachfolgend drei konkrete Beispiele dafür, wie personalisierte Medizin einen echten Unterschied für Patienten macht:

[cherry_accordion]
[cherry_spoiler title=”Blutgerinnsel”]Vor der Verfügbarkeit genombasierter molekularer Untersuchungen war die Dosierung von Warfarin, das allein in den Vereinigten Staaten 21 Millionen Mal pro Jahr verordnet wird, ein gefährliches Spiel, bei dem zu wenig des Arzneimittels weitere Gerinnsel auslösen und zu viel zu übermäßigen Blutungen führen konnte.
Seit 2007 empfiehlt die US-amerikanische Food and Drug Administration eine Genotypisierung für alle Patienten, bei denen eine Therapie mit Warfarin geprüft wird. Die Genotypisierung erlaubt es, Arzneimitteltherapien nur jenen Personen zu verordnen, die voraussichtlich von diesem bestimmten Arzneimittel in dieser bestimmten Dosierung profitieren.[/cherry_spoiler]
[cherry_spoiler title=”Darmkrebs”]Metastasierender Darmkrebs tötet in den USA jedes Jahr 50.000 Menschen, mehr als Brustkrebs und AIDS zusammen. Zu den am häufigsten bei der Behandlung von Dickdarmkrebs eingesetzten Arzneimitteln gehört Cetuximab.
Bei Dickdarmkrebspatienten ist der Biomarker, der vorhersagt, wie ein Tumor auf bestimmte Arzneimittel anspricht, ein vom KRAS-Gen kodiertes Protein, das heute durch einen einfachen Test bestimmt werden kann. Da Cetuximab nur bei Dickdarmkrebspatienten mit normalem KRAS-Protein wirksam ist, kann den 40 Prozent der Patienten, bei denen es sich als unwirksam erweisen würde, die Behandlung mit dem Arzneimittel erspart werden. Stattdessen können sofort alternative Therapien verfolgt werden.[/cherry_spoiler]
[cherry_spoiler title=”Brustkrebs”]So wie molekulardiagnostische Tests von Tumoren bestimmen, welche Dickdarmkrebspatienten am ehesten von einer Arzneimitteltherapie mit Cetuximab profitieren, können Frauen mit Brusttumoren untersucht werden, um festzustellen, welche Rezeptoren ihre Tumorzellen gegebenenfalls enthalten.
Beispielsweise haben die Zellen des hochaggressiven “dreifach negativen” Brustkrebses keine Östrogen-, Progesteron- oder humanen epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptoren, die für die Wirksamkeit der derzeitigen Therapien gegen Brustkrebs entscheidend sind. Die Anwendung personalisierter Medizin erspart sowohl die erheblichen Kosten als auch die kostbare Zeit von Behandlungen nach Versuch und Irrtum und hilft Klinikern, rasch zu bestimmen, welche Brustkrebstherapien am ehesten Erfolg versprechen.”[/cherry_spoiler]
[/cherry_accordion]

Personalisierte Medizin und Alivia

Alivia bietet Programme sowohl für gesunde Kunden als auch für Kunden mit bestehenden Erkrankungen und Krankheiten an; Alivia Proactive® beziehungsweise Diagnosesicherheit®. Beide Programme wurden so konzipiert, dass sie den personalisierten Ansatz der Medizin einbeziehen. Im Rahmen des Alivia Proactive®-Programms etwa nutzt Alivias medizinisches Team Gentests und die Auswertung der familiären Krankengeschichte eines Kunden, um einen Bericht zu erstellen, der die wichtigsten medizinischen Risiken des Kunden aufzeigt. Diese Quellen sind entscheidend, wenn man die Ergebnisse eines medizinischen Check-ups/Screenings betrachtet und zu verstehen versucht, ob es “Warnsignale” gibt, die eine weitere Abklärung rechtfertigen.

Ebenso verfolgt Alivia bei Kunden mit bestehenden Erkrankungen den personalisierten Ansatz, um alternative Behandlungsoptionen zu verstehen und vorzuschlagen. Das gilt für alle Erkrankungen, besonders aber bei Krebsfällen, in denen Alivia mit verschiedenen Formen personalisierter onkologischer Lösungen arbeitet, einschließlich molekularer Tumorprofilierung und Tumorgrafting, um seine Kunden zu unterstützen.