Vad är personanpassad medicin?
Skulle en tonårspojke köpa samma kläder som sin mormor? Förmodligen inte. Men när de blir sjuka får de sannolikt samma medicinska behandling, trots alla sina olikheter. Och det får alla andra också.
Det beror på att inte ens världens bästa forskare och läkare ännu fullt ut förstår hur olika människor utvecklar sjukdom och svarar på behandling. Resultatet är ett “one-size-fits-all”-tänkande inom medicinen som bygger på breda befolkningsgenomsnitt. Denna traditionella praxis missar ofta målet, eftersom varje persons genetiska uppsättning skiljer sig från alla andras, ofta på mycket viktiga sätt som påverkar hälsan.
Framväxten av personanpassad medicin för oss närmare en mer precis, förutsägbar och kraftfull sjukvård som är skräddarsydd för den enskilda patienten. Vår växande förståelse av genetik och genomik, och av hur de styr hälsa, sjukdom och läkemedelssvar hos varje person, gör det möjligt för läkare att erbjuda bättre sjukdomsprevention, mer träffsäkra diagnoser, säkrare läkemedelsförskrivning och effektivare behandlingar för de många sjukdomar och tillstånd som försämrar vår hälsa.
Att skräddarsy sjukvården efter varje persons unika genetiska uppsättning: det är den lovande idén bakom personanpassad medicin, som också kallas individualiserad medicin, precisionsmedicin eller genomisk medicin.
11 sätt som personanpassad medicin hjälper patienter på i dag
Här är en lista över 11 konkreta sätt på vilka personanpassad medicin gör det möjligt för vårdgivare att förbättra patientvården i dag:
- flyttar tyngdpunkten inom medicinen från reaktion till prevention
- förutsäger mottaglighet för sjukdom
- förbättrar upptäckten av sjukdom
- förekommer sjukdomsutveckling
- avslöjar ytterligare eller alternativa användningsområden för läkemedel och läkemedelskandidater
- anpassar strategier för sjukdomsprevention
- ökar patienternas följsamhet till behandling
- förskriver effektivare läkemedel
- undviker förskrivning av läkemedel med förutsägbara biverkningar
- minskar tid, kostnad och misslyckandefrekvens för läkemedelsföretagens kliniska prövningar
- eliminerar den ineffektivitet som följer av att pröva sig fram, som driver upp sjukvårdskostnaderna och undergräver patientvården
Sättet som sjukhusen behandlar människor på i dag fungerar inte: sant eller falskt?
Som figuren nedan visar har många patienter ingen nytta av det första läkemedel de erbjuds i behandlingen.
Studier har kopplat dessa skillnader i behandlingssvar till skillnader i de gener som kodar för läkemedelsmetaboliserande enzymer, läkemedelstransportörer eller läkemedelsmål. Majoriteten av patienterna har till exempel minst en DNA-baserad variation i de enzymer som metaboliserar hälften av de vanligast förskrivna läkemedlen. Genetisk och annan molekylär screening gör det möjligt för läkaren att välja en optimal behandling redan från början och därmed undvika den frustrerande och kostsamma praxisen att förskriva genom att pröva sig fram.
3 exempel på hur personanpassad medicin gör skillnad för verkliga patienter
Nedan följer tre konkreta exempel på hur personanpassad medicin gör verklig skillnad för patienter:
[cherry_accordion]
[cherry_spoiler title=”Blodproppar”]Innan genombaserad molekylär screening fanns tillgänglig var doseringen av Warfarin, som förskrivs 21 miljoner gånger om året bara i USA, ett farligt spel där för lite av läkemedlet kunde utlösa fler proppar och för mycket kunde leda till kraftiga blödningar.
Sedan 2007 rekommenderar den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA genotypning för alla patienter som bedöms för behandling med Warfarin. Genotypning gör det möjligt att förskriva läkemedelsbehandling enbart till personer som förväntas ha nytta av just det läkemedlet i just den dosen.[/cherry_spoiler]
[cherry_spoiler title=”Kolorektalcancer”]Metastaserad kolorektalcancer dödar 50 000 människor i USA varje år, fler än bröstcancer och aids tillsammans. Ett av de läkemedel som oftast används vid behandling av tjocktarmscancer är cetuximab.
För patienter med tjocktarmscancer är den biomarkör som förutsäger hur en tumör svarar på vissa läkemedel ett protein som kodas av KRAS-genen, vilket numera kan fastställas med ett enkelt test. Eftersom cetuximab bara är verksamt hos patienter med tjocktarmscancer som har normalt KRAS-protein kan behandling med läkemedlet undvikas för de 40 procent av patienterna för vilka det skulle visa sig verkningslöst. I stället kan alternativa behandlingar inledas omedelbart.[/cherry_spoiler]
[cherry_spoiler title=”Bröstcancer”]Precis som molekylärdiagnostisk testning av tumörer avgör vilka patienter med tjocktarmscancer som har störst sannolikhet att ha nytta av läkemedelsbehandling med cetuximab, kan kvinnor med brösttumörer screenas för att fastställa vilka receptorer, om några, deras tumörceller innehåller.
Cellerna hos den mycket aggressiva “trippelnegativa” bröstcancern saknar till exempel receptorer för östrogen, progesteron och human epidermal tillväxtfaktor, vilka är avgörande för effekten av dagens behandlingar mot bröstcancer. Tillämpningen av personanpassad medicin eliminerar både de betydande kostnaderna och den dyrbara tiden för behandlingar som bygger på att pröva sig fram, och hjälper läkarna att snabbt avgöra vilka bröstcancerbehandlingar som har störst chans att lyckas.”[/cherry_spoiler]
[/cherry_accordion]
Personanpassad medicin och Alivia
Alivia erbjuder program för friska kunder såväl som för kunder med befintliga medicinska tillstånd och sjukdomar: Alivia Proactive® respektive Säker diagnos (Diagnosis Confident®). Båda programmen har utformats för att införliva det personanpassade synsättet på medicin. Som en del av programmet Alivia Proactive® använder Alivias medicinska team till exempel genetiska tester och genomgångar av kundens familjehistorik för att ta fram en rapport som beskriver kundens viktigaste medicinska risker. Dessa källor är avgörande att ha när man granskar testresultat från en hälsokontroll/screening och försöker förstå om det finns några “varningsflaggor” som motiverar vidare utredning.
På motsvarande sätt tillämpar Alivia det personanpassade synsättet för kunder med befintliga sjukdomar, för att förstå och föreslå alternativa behandlingsalternativ. Detta gäller alla sjukdomar, men i synnerhet cancerfall, där Alivia arbetar med olika former av personanpassade onkologilösningar, bland annat molekylär profilering av tumörer och tumörtransplantation (tumorgrafting), för att hjälpa sina kunder.